DP: Hjerne grundlæggende

Eclipse generelt / Hjerne generelt: Hemisfærer — Hypofyseadenom — Kraniopharyngiomer — Germinomer — Cerebellum — Chordoma — Meningeomer

Denne instruks er et hjerne-specifikt supplement til:

Protonplanlægning i Eclipse

Generer PeriventricularZ med wall (inner 0 og outer 4 mm margin) til ventricle.

Optimering og evaluering

Rapid-plan anvendes ved optimering

Rapid-Plan

Robust optimering

Se Eclipse: Robusthedsparametre.

Vælg Robust optimering på CTV upper og lower, samt serielle organer som synsapparatet og Brainstem, hvis CTV er tæt på
Små organer som choclea, Lens og LacrimalGland kan det være en fordel at robust optimere, hvis CTV er tæt på
Robust optimering kan også anvendes til at få dosis til PeriventricularZ ned
Vær opmærksom på at CTV dækning kun kompromitteres ved overlap med brainstem eller sysnsapparatet.
Optimer så middel dosis til CTV bliver tæt på prescription dose
Ved overlap med BrainStem optimeres så dækning bliver så god som muligt på CTV udenfor Brainstem
- dette gøres ved at øge %-delen, der får prescriped dose e.g. fra 98% til 98.5% dog er constraint på BrainStem højeste prioritet
- Ved større overlap kan man med fordel lave optimeringsstrukturer oCTV der ikke overlapper med kritisk OAR og et volumen oCTVmax54 der er den del der overlapper med OAR

Normering

Normeres til CTV mean = 100 %. Genberegnes efter normering for at opdatere spot list. Ved overlap med e.g. BrainStem kan normerings volumen Norm_Vol genereres som CTV sub BrainStem

Uncertainty senarier

Se Eclipse: Robusthedsparametre.

Evaluering

Ved worst case scenario skal 98 % af volumen /target være dækket med 95 % af dosis med mindre der er overlap med OAR eller target ligger tæt på luft kaviteter.
BrainStem worst case< 1cc over 54 Gy tilstræbes med mindre andet er angivet i Prescription.
For dosis oplæg på 50.4 Gy skal det tilstræbes at holde Brainstem D1cc < 100% af prescribed dose og D1% under 100% for optiske nerver og Chiasma
Husk at evaluere felt doser - felterne skal vægte nogenlunde ens er et felt oppe på f.eks. 50% så svarer det til at der behandles med 2 felter (kan være ok i nogle områder, men skal vises til lægen)

OAR

Se DNOG's retningslinjer

OAR	Dosisbegrænsning	Prioritet	kommentar
BrainStem	V54Gy ≤ 0.03 cc	Absolut	1
SpinalCord	V45Gy ≤ 0.03 cc	Absolut	1
Brain-GTV	V50% ≤ 30 Gy	Skal	2
Chiasm and OpticNerve	V54Gy ≤ 0.03cc	Skal	2
EyeFront	V30Gy ≤ 0.03cc	Skal	2
EyeBack	V45Gy ≤ 0.03cc	Skal	2
Cochlea	Dmean ≤ 45 Gy og D5% ≤ 55 Gy	Bør	3
Parotid	Dmean ≤ 26 Gy	Bør	3
Lens	Dmax ≤ 5 Gy	Bør	3
Pituitary (voksen) Pituitary (børn)	Dmax ≤ 50 Gy og Dmean≤30 Gy Dmean gerne under 18 Gy	Kan	4
Thyroid	Dmean ≤ 40 Gy	Kan	4
Hippocampi		Kan	4
TemporalLope		Kan	4
Lacrimal		Kan	4

Afsluttende opgaver

Generer Match20 fra 20% isodosen
Udfyld i Match-strategi i Encounter.