Forskel mellem versioner af "DP: Hemisfære"

Nuværende version fra 4. jun 2021, 11:50

Eclipse generelt / Hjerne generelt: Hemisfærer — Hypofyseadenom — Kraniopharyngiomer — Germinomer — Cerebellum — Chordoma — Meningeomer

50.4 Gy eller højere dosisniveauer, hvor CTV ikke ligger tæt ved højrisiko OAR'er

Som udgangspunkt 2 coplanare felter og et noncoplanart felt, hvis der er Craniofix er det ofte nødvendigt med flere noncoplanare Er feltretningerne valgt efter at undgå Craniofix og dette resulterer i øget dosis til rask hjerne - skal der laves en plan der ikke prioriterer det så højt. Det kan overvejes at tage højde for den øgede usikkerhed i stedet for.

For tumorer tæt ved hjernestammen, hvor prescribed dose er 54 Gy eller derover skal der tages hensyn til distal edge det giver ofte superiore felter, der kan gå over på kontra-laterale side. 3-4 felter. Om tumor skal betragtes som tæt på hjernestammen vurderes ved om Dmax er over 50.4 Gy.

DNOGs retningslinjer bruges ved evaluering af dosisplanerne

@@ Linje 1: / Linje 1: @@
-Der skal udvikles strategier til dosisplanlægning. Til dette har vi opsat følgende kriterier og tests.
+{{DPbrainbar}}
-På DCPT tilstræbes at der minimum anvendes 3 felter (oftest kun 3), med mindst 30 grader mellem de enkelte felter (Hug's love, 1 og 2). Som udgangspunkt 2 coplanare felter og et noncoplanart felt. Derudover tilstræbes det, at der anvendes ét iso-center, med RTV'er, robust optimering og robust evaluering.
+'''50.4 Gy eller højere dosisniveauer, hvor CTV ikke ligger tæt ved højrisiko OAR'er'''
-Undgå så vidt muligt at beamet flugter med heterogene kanter, fx. basis cranii.
+Som udgangspunkt 2 coplanare felter og et noncoplanart felt, hvis der er Craniofix er det ofte nødvendigt med flere noncoplanare
+Er feltretningerne valgt efter at undgå Craniofix og dette resulterer i øget dosis til rask hjerne - skal der laves en plan der ikke prioriterer det så højt.
+Det kan overvejes at tage højde for den øgede usikkerhed i stedet for.
-Undgå så vidt muligt at stråle igennem høje densiteter (fx. metaller og plastik).
+'''For tumorer tæt ved hjernestammen, hvor prescribed dose er 54 Gy eller derover skal der tages hensyn til distal edge''' det giver ofte superiore felter, der kan gå over på kontra-laterale side. 3-4 felter. Om tumor skal betragtes som tæt på hjernestammen vurderes ved om Dmax er over 50.4 Gy.
-===Fixation===
-Fixationen vil i første omgang ikke inkluderes i body. Dette skyldes at testpatienterne er skannet med andre former for fixation end den, som vil blive benyttet på DCPT. Efter at planlægningsstrategierne er udviklet skal den relevante fixation udersøges ved dosismålinger og dosisberegninger.
-===Feltspecifikke targets, RTV'er===
-Der benyttes RTV'er for alle planer. Det skal afgøres hvordan disse skal shapes.
-* Setup marginerne til RTV'erne sættes til 3 mm som udgangspunkt. Dette er større end det forventes nødvendigt, men er valgt da det svarer til Kræftafdelingens set-up usikkerhed. Dette kan ændres, når der er fundet en sammenhæng mellem robust optimering og PTV i den pågældende gruppe.
-* Range uncertainty sættes til 3% + 0.1cm i additional proximal og distal margin. Dette er valgt som en mellemting mellem de normalt anvendte 3.5 % og 2.4/2.7% (med/uden Monte Carlo)[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3374500/table/T1/] Paganetti 2012[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3374500/]
-* Marginerne under "Field properties", faneblad "Target Margin" sættes alle til 0, da marginerne er indeholdt i RTV'erne, men margin kan lægges til hvis det er nødvendigt for at opnå homogen targetdækning
-=== Range Shifter ===
-Range shifter benyttes hvor dette kan være relevant.
-Det er besluttet at sætte Airgap til 10 cm.
-For at teste om der er kollision mellem range shifteren og body kan isocentret flyttes 5 cm caudalt. Hvis der er kollision vil Eclipse advare om dette (under dosisberegning?). Denne test udføres da Eclipse kun kender feltstørrelsen og ikke den fysiske størrelse af snout.
-=== Optimering ===
-Klinisk forventes det at vi vil benytte PCS til beamline beregning, NUPO til optimering og så Acuros til dosisberegning. Under udviklingen af klasseløsninger er det besluttet at benytte PCS til både beamline og dosisberegninger. Dette er for at øge beregningshastigheden. De endelige løsninger skal så afprøves med Acuros.
-mm 3% som standard for optimering og evaluering
-=== Evaluering ===
-Ved worst case scenario skal 98 % af volumen /target være dækket med  95 % af dosis.
-===Erfaringer===
-Husk at indtegne og tage hensyn til eventuelle Titanium skruer eller andet høj Z materiale. Så mange felter som muligt skal undgå skruerne.
-Tip når der er HU-værdier over ca. 3000 HU skal strukturen indtegnes enten med værktøjet ''Segment high density artefact'' i eclipse eller med CT-ranger (her sættes max HU-værdi lidt højere end den egentlige max HU værdi i billedet og der lægges 1 mm margin til efterfølgende)
-Mulighed for at kræve 2 mm for særlige patienter? ikke hemisfære
-==Andet==
-Foreløbig vælges der ikke at overwrite spotsspaceing og linespaceing. (Beholdes på default som er False)
-==Patienter klar til at øve==
-Varian Citrix systemet er klar og følgende patienter er indtegnet på de kliniske computere:
-Hemisphære 1
-Hemisphære 4
-Hemisphære 5
-Hemisphære 6
-Skan Hemisphære 1s
-Skan Hemisphære 2s
-Skan Hemisphære 3s
-Skan Hemisphære 4s
-Skan Hemisphære 6s
-Skan Hemisphære 7s
-Skan Hemisphære 8s
-samt alle patienter henvist til Skandion, hvor vi har fået behandlingsplanen tilbage
+[http://www.dnog.dk/dokumenter DNOGs retningslinjer] bruges ved evaluering af dosisplanerne
@@ Linje 72: / Linje 15: @@
 [[Kategori:Dosisplanlægning]]
 [[Kategori:Eclipse]]
+[[Kategori:Offentlige sider]]

Forskel mellem versioner af "DP: Hemisfære"

Nuværende version fra 4. jun 2021, 11:50

Navigationsmenu

Søg